Syarat - Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi

Surat Izin Kerja Perawat Anestesi

Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi :


  1. Foto Copy KTP

  2. Foto Copy Ijazah yang dilegalisir

  3. Foto Copy Surat Tanda Register (STR) yang masih berlaku dan dilegalisir

  4. Foto Copy Surat Keterangan dari MTKP Tahun berjalan yang dilegalisir (Apabila tidak memiliki STR)

  5. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP)

  6. Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara

  7. Surat Pernyataan memiliki Tempat Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

  8. Pas Photo Berwarna Uk. 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar berlatar belakang merah

  9. Foto Copy Surat Izin Kerja Perawat Anastesi (SIKPA) yang pertama untuk Permohonan SIKPA yang Kedua

  10. Rekomendasi dari Organisasi Profesi

  11. ASLI IZIN LAMA (UNTUK PERPANJANGAN).

Data Form Yang Harus Diisi/Dilengkapi :


  • Tahun Lulusan :

  • Nomor STRPA / Nomor MTKP :

  • Nama Fasilitas :

  • Alamat Fasilitas :