Syarat - Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi

Izin Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)

Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi :


  1. Surat Permohonan Bermaterai Rp.6.000,-

  2. Fotocopy KTP Pemilik/Penanggung Jawab

  3. Dokumen Izin Yang Dimiliki (IMB,IG,SIUP,TDP,dll)

  4. Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan Dan Perubahan (Bila Ada) Yang Terdaftar/Disahkan Pejabat Yang Berwenang

  5. Gambar Lay Out Dan Titik Koordinasi Lokasi

  6. Daftar Jenis Dan Jumlah Limbah B3

  7. Dokumen Uraian Pengelolaan Limbah B3

  8. Gambar Design Konstruksi Penyimpanan

  9. Dokumen Pengelolaan Lingkungan Yang Telah Mendapat Rekomendasi Dari Instansi Yang Membidangi Lingkungan Hidup

  10. Daftar Peralatan Dan Perlengkapan Yang Dipergunakan

  11. Fotocopy NPWP Perusahaan

Data Form Yang Harus Diisi/Dilengkapi :


  • Keterangan tentang lokasi (nama tempat/letak, luas, titik koordinat) :

  • Jenis limbah yang akan dikelola :

  • Jumlah limbah B3 (untuk perjenis limbah) yang akan dikelola :

  • Karakteristik per jenis limbah B3 yang akan dikelola :

  • Tata letak penempatan limbah di tempat penyimpanan sementara :

  • Desain Kontruksi tempat penyimpanan :

  • Lay Out Kegiatan :

  • Daftar serta spesifikasi perlengkapan sistem tanggap darurat :

  • Tata Letak Saluran drainase :

  • Nomor Surat Permohonan :

  • Tanggal Surat Permohonan :